《財政收支劃分法》17年未修正,
,新北市長朱立倫今天早上在市政會議後,
,呼籲新政府速修《財劃法》,
,否則對升格後、人口最多的新北市非常不公平。媒體詢問,
,會如何和中央溝通?朱立倫回應,
,行政院最近提出新版本,
,希望新政府能夠延續此版本,
,即便有任何改變,
,也希望基於擴大參與、更公平且落實錢、權下放精神,尤其新北市升格後接受中央相關的工作,卻沒有經費,相當不公平,會積極跟地方、中央的民意代表,盼不分黨派全力溝通。(中時即時),
我是台灣醫學系的學生,
,曾前往上海交通大學醫學院的附屬瑞金醫院進行為期一個月的交流。我藉由這個機會更認識大陸的醫療環境與比較兩岸的醫學教育。
上海交通大學醫學院的前身是上海第二醫科大學,
,在2005年和上海交通大學合併,
,和復旦大學的上海醫學院同為上海重點醫學院。瑞金醫院建於1907年,
,床位約1600張(台大醫院約2600床)。
大陸的臨床溝通是以中文為主(不像台灣以西方醫學教育的英文為主),
,舉凡病歷紀載和藥品名稱都是中文,
,例如類固醇稱甲潑尼龍,
,這樣的好處是病人也能對某些檢查或藥名琅琅上口,
,不過許多醫學意義仍無法從字面得知。
大陸近年來,病人的自主意識提升,醫療糾紛的數量不輸台灣,當地的新聞媒體也是頻繁地報導。大陸醫師對病人解釋病情或處置不像台灣詳細,很少解釋為什麼要做什麼檢查或要怎麼做,因此病人時常懷疑醫師的臨床處置,甚至不惜和醫師起衝突。由於大陸不像台灣有全民健保,住得起醫院的民眾多有自己的保險,於是為了避免醫療糾紛,大陸的醫師寧可多做檢查,既可以保護自己、又可為醫院多賺進一些收入。
大陸的醫學系學制相當紛雜,有臨床5年制、本碩7年連讀和8年制,畢業後分別是醫學士、醫學士加碩士,與醫學博士,不像台灣的7年制和學士後醫的4年制。
大陸醫師執照的考試資格必須是7年制以上,5年制必須再進行一年的實習訓練。不像台灣有完整規畫的住院醫師訓練,通過醫師考試進入臨床的大陸醫師可以直接成為主治醫師,除了上海市和北京市近年才推動2至3年的住院醫師訓練,必須得通過考試才有資格成為主治醫師。主治醫師可以進一步在學術上晉升副主任醫師和主任醫師。
相較於台灣的西式醫學教育,大陸的授課是全中文、而且教材是由當局審定,因此以主流西方醫學的觀點來看,使用英文教材的台灣在國際化還是有一定的優勢。
我在醫院交流認識一些5年制第五年和8年制第六年的實習醫學生。大陸的實習醫學生除了和台灣一樣每天跟主治醫師查房、參與病歷寫作,與進行一些稍具侵入性的檢查和治療(如:抽動脈血、放置鼻胃管和導尿管),還得測血壓、血糖和黏貼化學檢驗單(在台灣是護理師的職責),在醫院裡時常被到處使喚。
交流期間,因緣際會之下認識一位藥廠業務代表,他過去是上海醫科大學醫學系畢業,曾在臨床擔任醫師,他回想過去一個月收入只有人民幣700元,生活十分艱困,最後才轉行到製藥公司擔任行銷人員,收入多了幾倍。實際上在大陸醫院的主治醫師月收入沒有很多,除非等到有一天出頭當副主任醫師和主任醫師,身價才能抬高,也難怪聽聞許多大陸醫師會收取廠商回饋或病患紅包。
近幾年大陸的台資或私人醫院興起,例如:南京和蘇州的明基醫院、廈門的長庚醫院和長沙旺旺醫院。好奇心驅使之下,交流期間我也到BenQ明基友達電子企業在南京設置的醫院走訪一遭。醫院就設置在南京地鐵中勝站的出口,而且和地下隧道形成無縫連接,就像許多百貨公司一樣。除了看到院區內有許多先進的硬體設備和自動掛號機器,我也發現醫院聘請不少來自台灣的醫師,而且都是台灣有名的專家,門診收費稍微較大陸醫師高一些。
兩岸的醫學教育光是在使用語言方面就相差很多,而台灣在國際化方面還是略勝一籌。大陸醫療環境在醫病溝通方面和台灣差了一大截,台灣還是比較重視病人的權益,而醫師也相對友善許多。即使如此,大陸龐大的醫療市場還是吸引不少台資前往設置醫院。
在大陸的醫師待遇沒有很高,可能會收取一些額外的收入。台灣的醫師未來會不會想到大陸工作,市場機應該制占了很重要的角色。台灣人在全民健保體制下獲得的醫療照顧絕對較大陸好很多,然而在健保之下,醫護人員還能撐多久?或許現在大家需更珍惜台灣的醫療資源和親切的醫護人員。
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台灣自殺防治學會和全國自殺防治中心,
,下午舉辦記者會分析青少年自殺的原因和防治。(倪浩倫攝)
青少年是國家未來的棟樑,
,其身心健康均不得忽視。根據統計,
,2015年自殺未遂的青少年通報人次達4389人,
,其中女性是男性的1.94倍。台灣自殺防治學會理事長龍佛衛表示,
,自殺高居青少年族群死亡原因的第2名,
,前2大原因依序為「感情因素」和「家庭成員問題」。明天是329青年節,
,全國自殺防治中心主任李明濱表示,
,青少年的自殺未遂通報數量為女大於男,
,但死亡率則是男大於女、數據約為1~2倍。他表示,該兩種數據皆符合全世界的統計趨勢,進一步分析自殺企圖手法,前2名依序為割腕和服用安眠藥。精神科醫師楊聰財表示,青少女常使用上述兩種致死率低的方式來「企圖自殺」,其背後原因隱藏著抒發情緒壓力、和發布求救訊號,希望能獲得外界關心和幫助;反觀青少年,因為社會依然有如「男兒有淚不輕彈」等刻板印象,以至於鮮少正確釋放壓力,待壓力累積到一定程度爆發時,多會選擇致死率高的自殺方式。根據統計,青少年死亡方式前3名依序為燒炭、上吊以及跳樓。分析青少年自殺原因,前2名皆與人際關係有關,依序為「感情因素」和「家庭成員問題」。全國自殺防治中心副執行長吳佳儀表示,感情因素除了異性關係之外,環境適應障礙也佔一大因素,家庭方面,家長也應適時和青少年良性溝通,對於其過於異常的情緒不要以「叛逆期」而輕視。網路愈來愈發達,網路成癮的青少年也愈來愈多,根據統計,我國15~19歲的青少年約有6%(約9.4萬人)有網路成癮症狀,20~24歲的青年則有3.49%(約5.6萬人),嚴重影響睡眠時間、飲食和外出活動力。李明濱指出,網路成癮常會合併情緒障礙,其中更有21%會產生自殺念頭,不可輕視。李明濱進一步強調,家長不應一味的斥責網路成癮的青少年,因為有約70%成癮的青少年,使用網路是為了紓解學校與家庭的負面情緒,這也呼應了青少年自殺的原因。楊聰財建議,對於該類型的青少年,家長應教導他們規劃生活和時間的管理,並採用先鼓勵再建議的方式,血氣方剛的青少年才聽得進去。楊聰財也建議自覺有壓力的青少年,可多和朋友傾訴,不要自己單獨累積承受,並且透過規律運動,促使大腦產生腦內啡、讓身體感到開心,並且要保持充足睡眠,「睡覺可降低壓力賀爾蒙,並提升血清素,均能有效釋放壓力。」(中時即時),
嘉義區身心障礙學生生涯轉銜博覽會今天在嘉義特教學校舉行,
,除了提供就業、就養、就醫、就學等資訊外,
,也告訴轉銜者各種求職陷阱。國立嘉義特殊教育學校校長許碧雲表示,
,今天參展者包括就業廠商、養護機構、醫療單位、大學院校及高職等32個單位,
,同時表揚愛心實習廠商與活動贊助廠商。為了讓職場新鮮人了解求職陷阱,
,嘉義特殊教育學校輔導室主任陳威銓於會中專題演講「職場性別平等─求職陷阱知多少」,
,希望讓初入社會者具備求職防騙觀念,
,避免受騙上當。許碧雲表示,
,身心障礙孩子的學校教育,
,除了少數繼續升學外,多僅止於高職階段,過去有許多學生自學校畢業後只能回歸到家庭,造成家庭及社會不小的負擔及問題。有鑒於身心障礙學生的轉銜教育與服務愈形重要,因此校方每年擴大舉辦轉銜博覽會,讓學生、家長能與廠商及相關單位溝通,創造了一個互動及合作的就業資訊平台。許碧雲指出,希望藉由轉銜博覽會讓家長了解孩子的真正需求,為孩子離校後的安置做最合適的決定,包括順利就業、就養或就醫,並持續獲得社會福利的支持與照護。1050408(中央社),
準行政院長林全今天公布,
,行政院海岸巡防署長由前海軍中將副司令李仲威接掌,
,而相較歷任海巡署長多為檢警背景,
,這是首次有軍方背景人士出任海巡署長。林全下午在記者會表示,
,李仲威在海軍資歷完整,
,過去工作經驗對保護海疆安全有很好基礎。李仲威退休後,
,一直協助海軍學術月刊編輯,
,致力於海洋國家概念推廣,是非常有使命感的優秀軍人。他說,未來行政院組織規程改變,海巡署定位也改變,這些調整需有開創性、領導力的人,協助未來海洋事務推動,及海洋事務組織調整。林全表示,特別期待海巡署未來保障台灣領海疆域巡防安全及治安維護上能有很好成績,符合國民期待。相信以李仲威過去工作經驗,領導海巡署開創事業很有幫助。李仲威是海軍官校64年班,曾任海軍副司令(西元2012年6月退伍)、海軍艦隊指揮部指揮官、國防部常務次長、參謀總長辦公室參謀主任、海軍驅逐第2艦隊艦隊長及遼陽艦上校艦長,也曾是前國防部長李傑機要。1050428(中央社),
在0206地震中痛失兩子的維冠大樓災戶連晃汶、陳淑怡夫妻,
,災後決定以人工生殖方式生下1名女兒。台南市長賴清德今天前往致贈生育獎勵金,
,鼓勵一家人勇敢向前走。連晃汶、陳淑怡夫妻原本與15歲、10歲的兩名兒子一起住在維冠金龍大樓,
,但兩名兒子不幸都在震災中罹難,
,夫妻兩人悲痛之餘,
,決定要「把小孩生回來」。已經結紮多年的陳淑怡,
,以37歲的年齡嘗試試管嬰兒療程。雖然第一次就順利懷孕,
,但懷孕過程並不順利,
,初期就有妊娠高血壓情況,
,一直都要控制。原本預產期在今年3月,但在去年12月28日就因妊娠毒血症,必須緊急剖腹生產。產後還出現猛爆性肝炎、緊急洗腎3次,現在還在調養身體。陳淑怡表示,明知自己懷孕會有危險,但災後經常夢到兩個已過世的孩子,這種思念讓她強烈地想要把孩子生回來。雖然很辛苦,但總算盼到了小女兒出生。賴清德今天帶著新台幣1萬2000元的生育獎勵金、戶口名簿、用連家提供的小女兒照片特別製作的卡片,前往兩人的家中慰問。賴清德說,連家小女兒的出生,代表維冠大樓在經過1年後迎接新的生命;大家把悲傷留在過去,迎向新的未來,一起勇敢向前走。陳淑怡說,她的母親在這1年來經歷了失去親手帶大的外孫以及她懷孕辛苦等狀況,健康狀況也受影響,前幾天又在電視上看到相關新聞時,可能情緒太激動,導致中風住進加護病房。「我才出加護病房,就換媽媽進了加護病房」,陳淑怡說,一邊迎接新生命,一邊想念兩個小孩,媽媽又倒下了,心情實在很複雜。從維冠案發生到現在,好像找不到哪一天是沒有掉眼淚的。連晃汶表示,很感謝社會大眾和市府對他們的關心與照顧,也很感謝賴清德親自慰問。現在家裏的事還很多,等到兩個兒子過世滿週年時,還會到塔裏去看他們,親自告訴他們「妹妹來我們家了」。1060112(中央社),
海軍金江艦誤射飛彈造成高雄籍漁船翔利昇號船長黃文忠致死,
,總統蔡英文今天下午赴喪家弔唁慰問,
,代表國家向家屬致歉並聽取家屬訴求;隨行的高雄市長陳菊說,
,總統眼眶泛紅。蔡總統下午由陳菊、高市議長康裕成、海軍司令黃曙光等人陪同到黃文忠路竹區喪宅向黃文忠靈堂上香鞠躬弔唁,
,並聽取家屬訴求,
,停留約40分鐘後離去。現場不開放採訪。蔡總統面對守候在黃家門前的媒體詢問「懲處名單層級到哪?擴大懲處名單出來了嗎?國防部長要下台嗎?」等問題都不回應。陳菊隨後受訪轉述說,
,總統很遺憾發生這樣的事,
,代表國家向黃家人致歉;總統也允諾加快全案調查速度,給家屬一個交代,並提供家屬生活協助及申請國賠等,讓家屬即早恢復正常生活。面對媒體詢問「總統有沒有哭?」,陳菊說,總統眼眶有泛紅,但沒有哭。1050704(中央社),
原定昨天中午12時46分由松山機場飛往澎湖馬公的班機GE-507,
,起飛後機長發現儀表板訊號異常,
,立即折返檢修,
,下午1時4分安全折返,
,這架飛機上有20名旅客,
,飛機停飛後,
,已安排轉搭其他班機前往目的地。復興航空發言人陳逸潔表示,
,由於公司要求機師飛行過程中需自主性擴大檢核標準,因此即使燈號異常沒有影響引擎動力,但為求謹慎仍決定仍由其他飛機接替運送旅客飛回馬公。無獨有偶,另一班上午8時55分復航桃園機場飛往日本大阪的班機GE-602,起飛後疑因後面有班機通報,在地面疑似有殘留的油漬,懷疑該班機在漏油,塔台通報請該班機機長折返回桃機檢視。陳逸潔說,此為「烏龍事件」,經檢修後確認液體不是油漬而是廢水,是空服員誤將廚房廢水往外倒,才會讓人誤以為是油漬,絕非漏油也無安全顧慮,而該班飛機在上午10時19分該班機重新起飛,當時機上有275名乘客行程,受到延誤1個多小時。,
北市:五十三歲男子李仲坤前天凌晨喝醉,
,先在路邊誤認一輛機車是自己的準備騎走,
,但因鑰匙不對無法發動,
,他便一路牽著機車行走,
,怪異的行徑引起員警的注意,
,勸他不要酒駕,
,沒想到李男隨後找到自己的機車,
,馬上騎車揚長而去,
,員警緊急將他攔下,發現酒測值達零點六二,除酒駕違法外,還差點多犯一條竊盜罪。,
韓國《朝鮮日報》11日報導,
,最新調查報告顯示,
,7月6日在美國舊金山國際機場發生的韓亞航空公司波音777型客機墜機事故原因為駕駛員操作不當,
,失事前7秒鐘出現失速警報。路透指出,
,當飛機墜毀時,
,機上飛行員一開始竟然告訴空姐,
,不要撤離機上乘客。
《朝鮮日報》報導,
,失事的韓亞航空客機駕駛員在1600英尺(事發前82秒)高空中,
,關閉自動駕駛、改換手動駕駛的過程,也關閉自動調整飛機速度的自動油門。
關自動油門 飛行過低
韓美聯合調查團相關人士表示,「若機體出現缺陷,一定有徵兆。但對黑盒子的分析結果顯示,並無這方面問題。數據顯示,飛機在1600英尺高度時,自動駕駛裝置為關閉狀態,當時該裝置和自動油門等自動系統全部都被關閉。」
報導指出,本次事故是飛機飛行速度和高度過低所導致。即使在高度低的情況下,只要維持一定速度的自動油門正常工作,就能防止嚴重事故發生。
因此,本次事故原因的關鍵是,調整速度的自動油門是呈關閉或開啟的狀態。先前,韓亞航飛行員向美國國家交通安全委員會陳述時說,不記得是否關閉了自動油門。
被派到舊金山的韓國國土交通部調查團依照自動油門自出事82秒前呈現關閉而認定,比起機體缺陷,駕駛員的過失所占比例更大。
見火光 才撤離乘客
一位機上的飛行員教官告訴調查官,在200英尺處,他注意到飛機高度過低。「他意識到自動油門並未保持速度」,並開始準備讓飛機爬升,以便重新降落。但為時已晚。
此外,路透也引述美國國家運輸安全委員會主席郝斯曼的話說,韓亞航空波音777客機當時在墜落於舊金山機場跑道時,一名駕駛起初曾告訴空姐不要撤離機上人員。要求空姐告知乘客要留在位子上。
直到客機完全靜止後90秒,空姐看到窗外有火光,才進行撤離行動。第一批緊急救難人員30秒後趕到現場。
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