我是台灣醫學系的學生,
,曾前往上海交通大學醫學院的附屬瑞金醫院進行為期一個月的交流。我藉由這個機會更認識大陸的醫療環境與比較兩岸的醫學教育。
上海交通大學醫學院的前身是上海第二醫科大學,
,在2005年和上海交通大學合併,
,和復旦大學的上海醫學院同為上海重點醫學院。瑞金醫院建於1907年,
,床位約1600張(台大醫院約2600床)。
大陸的臨床溝通是以中文為主(不像台灣以西方醫學教育的英文為主),
,舉凡病歷紀載和藥品名稱都是中文,
,例如類固醇稱甲潑尼龍,
,這樣的好處是病人也能對某些檢查或藥名琅琅上口,
,不過許多醫學意義仍無法從字面得知。
大陸近年來,病人的自主意識提升,醫療糾紛的數量不輸台灣,當地的新聞媒體也是頻繁地報導。大陸醫師對病人解釋病情或處置不像台灣詳細,很少解釋為什麼要做什麼檢查或要怎麼做,因此病人時常懷疑醫師的臨床處置,甚至不惜和醫師起衝突。由於大陸不像台灣有全民健保,住得起醫院的民眾多有自己的保險,於是為了避免醫療糾紛,大陸的醫師寧可多做檢查,既可以保護自己、又可為醫院多賺進一些收入。
大陸的醫學系學制相當紛雜,有臨床5年制、本碩7年連讀和8年制,畢業後分別是醫學士、醫學士加碩士,與醫學博士,不像台灣的7年制和學士後醫的4年制。
大陸醫師執照的考試資格必須是7年制以上,5年制必須再進行一年的實習訓練。不像台灣有完整規畫的住院醫師訓練,通過醫師考試進入臨床的大陸醫師可以直接成為主治醫師,除了上海市和北京市近年才推動2至3年的住院醫師訓練,必須得通過考試才有資格成為主治醫師。主治醫師可以進一步在學術上晉升副主任醫師和主任醫師。
相較於台灣的西式醫學教育,大陸的授課是全中文、而且教材是由當局審定,因此以主流西方醫學的觀點來看,使用英文教材的台灣在國際化還是有一定的優勢。
我在醫院交流認識一些5年制第五年和8年制第六年的實習醫學生。大陸的實習醫學生除了和台灣一樣每天跟主治醫師查房、參與病歷寫作,與進行一些稍具侵入性的檢查和治療(如:抽動脈血、放置鼻胃管和導尿管),還得測血壓、血糖和黏貼化學檢驗單(在台灣是護理師的職責),在醫院裡時常被到處使喚。
交流期間,因緣際會之下認識一位藥廠業務代表,他過去是上海醫科大學醫學系畢業,曾在臨床擔任醫師,他回想過去一個月收入只有人民幣700元,生活十分艱困,最後才轉行到製藥公司擔任行銷人員,收入多了幾倍。實際上在大陸醫院的主治醫師月收入沒有很多,除非等到有一天出頭當副主任醫師和主任醫師,身價才能抬高,也難怪聽聞許多大陸醫師會收取廠商回饋或病患紅包。
近幾年大陸的台資或私人醫院興起,例如:南京和蘇州的明基醫院、廈門的長庚醫院和長沙旺旺醫院。好奇心驅使之下,交流期間我也到BenQ明基友達電子企業在南京設置的醫院走訪一遭。醫院就設置在南京地鐵中勝站的出口,而且和地下隧道形成無縫連接,就像許多百貨公司一樣。除了看到院區內有許多先進的硬體設備和自動掛號機器,我也發現醫院聘請不少來自台灣的醫師,而且都是台灣有名的專家,門診收費稍微較大陸醫師高一些。
兩岸的醫學教育光是在使用語言方面就相差很多,而台灣在國際化方面還是略勝一籌。大陸醫療環境在醫病溝通方面和台灣差了一大截,台灣還是比較重視病人的權益,而醫師也相對友善許多。即使如此,大陸龐大的醫療市場還是吸引不少台資前往設置醫院。
在大陸的醫師待遇沒有很高,可能會收取一些額外的收入。台灣的醫師未來會不會想到大陸工作,市場機應該制占了很重要的角色。台灣人在全民健保體制下獲得的醫療照顧絕對較大陸好很多,然而在健保之下,醫護人員還能撐多久?或許現在大家需更珍惜台灣的醫療資源和親切的醫護人員。
…更多新聞請看《旺報》,
比較柯P與習大大,
,讓人會心一笑(或毛骨悚然?)。柯P勝選感言「政治就是找回良心」,
,恰如習大大警惕幹部說,
,施政「不需要多少法律專業知識,
,憑良知就能明斷是非」。較之柯P說,
,「如果有心要完成一件事情,
,所有的人都會一起來幫你」;習大大亦引述儒家「德不孤,
,必有鄰」、「大道之行也,
,天下為公」。有天下為公的無私精神,就有信心整合群眾,故柯P強調「眾人之智慧會超越個人智慧」,這可相較習大大「關於集思廣益、博施眾利、群策群力的思想」。柯P進一步提到民主就是人民作主,習大大無獨有偶指出,「切實防止出現人民形式上有權、實際上無權的現象。」一旦超越自己,就與人民在精神上一體,柯P以天下為己任的第一步,就是促成市民之間形成「一家人」般的「團結和諧」,間接應和習大大「關於建立中和、泰和、求同存異、和而不同、和諧相處的思想」主張。柯P最清楚的告白是說要「醫治這個社會」。但這裡產生危險之一,亦即當一個領導人擺脫自己的立場與利益而與更大價值結合時,對其他人的立場或利益,不但失去敏感度與憐惜心,簡化成數據,甚至可輕易為更大價值犧牲之。當代日本的「批判佛學」學派對右翼思想以及採納「性覺」立場的新儒家警告在此,因為前者曾形成大東亞共榮圈的思想,至今日本右翼據此認為,當年日本遭受原子彈實為替亞洲人犧牲,如此轉而要求亞洲人民為更大的立場而犧牲,豈非理所當然?柯P在知識界的一群擁躉,似乎都急著趕搭超越風車,要求改造除惡未盡的舊黨遺緒(或餘孽)。其他以台灣前途在念的政治、學術菁英,躍躍欲試要快馬加鞭超渡他們的冥頑不靈。顯然,柯P在思想上的超越產生號召力,但得警惕依附者失去自斂。柯P與習大大訴諸良知的自我期盼,其危險之二就是無法勸解追隨者,使之對超越的境界能避免幻覺,或對異議者能維持耐心。這實是中國憲政文化對自由社會的最大挑戰──依附者以領導人的道德之名,放棄制衡他,並四出追緝。(作者為國立台灣大學 政治系教授),
■張惠妹19個月內唱了59場巡演,
,3月31日凌晨慶功宴放話要灌醉大家:「今天沒有人可以直直地走出去,
,都要斜斜地!」她自封「娟娟姊」,
,因為灌酒絕招就是要「倒娟娟(尖尖)」,
,意即倒滿;她花了56萬為80名工作人員打造專屬名牌耳機,
,逐一刻名字和「AMeiZING」字樣,
,誠意十足。,
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NVIDIA GeForce GTX 1080 創始版將於5月27日上市,
,售價為 699 美元。(NVIDIA提供)
NVIDIA(輝達)今日(9)宣布推出首款採用全新Pascal架構遊戲繪圖卡(GPU)NVIDIA GeForce GTX 1080,
,可提供在運行虛擬實境時的效能達到GeForce GTX TITAN X的2倍。Pascal架構不論在效能、記憶體頻寬、以及能源效率等方面,
,均比前一代高效能Maxwell架構大幅躍進。此外並帶來許多突破性繪圖功能與技術,
,重新改寫PC的定義,
,讓PC成為執行AAA級遊戲鉅作以及暢玩虛擬實境內容的終極平台。NVIDIA公司PC事業部資深副總裁Jeff Fisher表示:「PC是全球用戶最喜愛的遊戲平台,
,而我們全新的Pascal GPU架構將PC推升至更高的境界。我們首款Pascal遊戲GPU GeForce GTX 1080不僅實現遊戲中極其逼真的場景與更身歷其境的沉浸式VR體驗,
,更顯著提升效能與能源效率。它不只是史上最強悍的遊戲GPU,
,也是我們所精心開發出最優秀的作品之一。」NVIDIA精心設計的Pascal架構專門處理包含VR這類擁有龐大運算需求的技術應用,
,此架構結合5項顛覆性技術:1. 新一代GPU架構:Pascal針對每瓦效能表現進行優化,使GTX 1080的能源效率達到 Maxwell架構的三倍以上。2. 16奈米FinFET製程:GTX 1080是首款針對16奈米FinFET製程進行設計的遊戲GPU,採用更小更快的電晶體,以更高的密度封裝至晶片內。GPU內含72億個電晶體,能大幅提升效能表現與能源效率。3. 先進記憶體:Pascal架構GPU率先採用美光公司8GB GDDR5X記憶體,搭配256位元記憶體介面,傳輸率高達每秒10 Gb,使記憶體頻寬效率較一般GDDR5高達1.7倍。4. 極致工藝:頻寬與能源效率的提升讓GTX 1080的時脈速度達到前所未有的境界,在超過1700 MHz時耗電卻僅有180瓦。全新非同步運算模式增進能源效率與遊戲效能,而全新GPU Boost 3 技術更支援先進超頻功能。5. 突破性遊戲技術:NVIDIA從研發、執行遊戲、到分享方面全面顛覆遊戲面貌。全新NVIDIA VRWorks軟體功能讓遊戲開發者得以將前所未有的臨場感帶入各種遊戲環境中。NVIDIA Ansel 技術讓遊戲玩家能以嶄新的方式分享自己的遊戲體驗以及探索遊戲世界。(中時即時),
許基宏目前手肘傷勢沒問題,
,僅差實戰調整。(周鎮宇攝)
中信兄弟許基宏雖有入選中華隊,
,不過先前都因手肘開刀問題,
,能否趕上經典賽困擾,
,不過許基宏今回應,
,目前傷已經好了8到9成,
,已經可以正常練習,
,就只差實戰上場比賽。許基宏去年球季結束後,11月進行開刀治療手肘傷勢,目前恢復進度良好,許基宏說目前都已經跟上中華隊的集訓進度,都可以正常練習,已經沒有大礙了。上一次出國是4年前的東亞運,這次首度要前往澳洲,與中華隊進行移地訓練,他表示相當開心,希望藉由比賽進入狀況,適應比賽強度,也期待能夠學到更多的東西。許基宏這次也是相隔四年,再度披上國家隊戰袍,他坦言,一定相當興奮,不僅是代表自己也是代表國家,一定會好好盡力去表現。(中時電子報)
中時電子報體育專頁,
保七總隊第一大隊員警,
,在金門銀行攔阻詐騙案件。(陳鴻偉翻攝)
33歲住金門的何姓女子,
,昨天接到假檢察官來電,
,恐嚇她涉及洗錢案件,
,要清查她的戶頭,
,何因平時不看新聞,
,乍接電話十分驚慌,
,竟打算按對方指示,
,從帳戶匯款11萬5718元港幣,
,到歹徒指定的帳頭。何女臨櫃提款時,神情驚慌言語顫抖,立刻引發行員李婷婷注意,有12年經歷的李查出異狀,加上先生也是警察,直覺可能是詐騙集團,於是委請保七總隊第一大隊金門警勤室員警一同協助。警方隨後發現何女手上拿著1張字條,上面有檢察官、警官、財產公證等關鍵字眼,詢問時何還騙說是要投資朋友在香港開的麵包店,但細問後才說出實情,警方立刻告知這是詐騙,經好說歹說,何女才卸下心防,表示電話裡的「檢察官」,還交待不要理其他警察,這些人是來測試她的。經一番苦勸,何才相信遭到詐騙,不斷感謝員警和行員的熱心協助。(中時),
檢調偵辦頂新味全混摻假油案,
,為調查味全頂新高層魏應充等人對混摻假油是否知情,
,並確認味全中央研究所的檢驗結果,
,昨天南下搜索味全霧峰發貨倉庫,
,查扣21瓶油品樣本,
,檢方將自行送檢,
,並與味全中央研究所檢驗結果比對。
至於味全股價在這波食安風暴期間是否出現異常,
,北檢發言人黃謀信說,
,已要求檢察官了解。
檢調昨天的搜索行動,是繼搜索味全台北市松江路總公司、新北市汐止區中央研究所檢驗分析中心後,第3度的搜索動作。
檢調偵辦味全假油案,日前陸續傳訊味全董事長魏應充、總經理張教華及前頂新總經理常梅峰等人後,發現相關人士互推責任。另頂新屏東製油廠、味全中央研究所員工則向檢調證稱,每批油品上市前都會抽2瓶送中央研究所檢驗,結果都合格,所以不知油品有問題。
檢調發現,味全請頂新代工的油品,上市前會存放在霧峰發貨倉庫,每種油品都有樣本送中央研究所抽驗,因此昨天南下霧峰發貨倉庫搜索。,
神腦(2450)昨(16日)晚舉行春酒,
,通訊業競爭激烈,
,神腦集團總裁林保雍表示,
,去年神腦營運面臨挑戰,
,可說是「蹲」的很低,
,期望今年可以持續和母公司中華電以及手機廠保持密切合作,
,讓神腦「蹲的越低、跳的越高」。林保雍表示,
,神腦走過去年艱苦的一年,
,非常感謝母公司中華電給予的支持,去年對神腦可以說是「蹲」的很低的一年,期望今年破繭而出,可以「蹲的越低、跳的越高」。神腦2015年銷售350萬台手機,占國內整體手機銷售市占約40%,通路市占第一。面對社會的低薪結構,林保雍表示,會造成低薪窘境,身為社會的一份子大家都有責任,業界必須提效率、生產率,以創造更高工作價值,這也是神腦必須努力發揮的價值,也期望母公司、手機廠可以持續當神腦最堅實的後盾。中華電(2412)身為神腦母公司,總經理石木標表示,一直以來神腦都是中華電信非常重要的夥伴,去年中華電4G用戶超越442萬戶,這要是沒有神腦的幫助,絕對辦不到,目前也積極和神腦合作,進行寬頻業務。中華電為神腦最大股東,目前持股約29.31%。(時報資訊),
美聯社報導,
,美國1名女性19日搭乘德州六旗主題樂園內的「德州巨人」(Texas Giant)雲霄飛車時,
,不幸墜落死亡。德州巨人曾獲封全球最高的混鋼材雲霄飛車。1020720
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英特爾昨(7)日宣布發表Silvermont微架構,
,透過採用英特爾22奈米3D架構Tri-Gate製程及系統單晶片(SoC)新設計,
,可以大幅提升的效能與電源使用效益。相較於目前的Atom處理器核心,
,新一代的Silvermont微架構的尖峰效能提升3倍以上,
,在相同效能水準下,
,功耗更可降低至五分之一。
英特爾昨日發表低功耗高效能的新一代Atom處理器採用的Silvermont微架構,
,這項技術主要是為了智慧型手機到資料中心等有低功耗需求的市場所設計。英特爾產品長暨執行副總裁浦大衛(Dadi Perlmutter)表示,
,採用Silvermont微架構且研發代號為Bay Trail與Avoton在內的22奈米系統單晶片,
,初步樣本已獲得客戶的正面好評,未來將加快發展此低功耗微架構,每年都會推出新一代技術。
英特爾的Silvermont微架構運用22奈米系統單晶片製程進行設計與協同最佳化,並採用3D電晶體架構,英特爾藉由這項領先業界的技術,帶來大幅的效能提升並增進電源使用效益,同時針對不同領域的運算量身打造不同的Atom系統單晶片。
內含英特爾四核心系統單晶片、代號為Bay Trail的平板電腦將於2013年聖誕假期上市,其運算效能是目前內含英特爾處理器平板電腦的兩倍以上。受益於Silvermont架構的彈性,Bay Trail平台亦將廣泛運用在各個市場,其中包括入門級筆電以及各種創新外型的桌上型電腦。
英特爾的Merrifield主攻智慧型手機市場,並將於今年年底前開始向客戶供貨,它將帶來超越當前世代Clover Trail+產品的效能與電池續航力,並支援情境感知與個人化服務、超高速網路串流傳輸,及增進對資料及隱私的保護功能。
英特爾的Avoton將針對資料中心的微型伺服器、儲存、以及橫向擴充作業負載帶來領先業界的電源使用效益與每瓦效能。Avoton是英特爾第二代Atom處理器系統單晶片,提供符合客戶要求的完整伺服器產品功能,其中包括64位元運算、整合式互連架構、錯誤校正碼、英特爾虛擬化技術與軟體相容性。
英特爾的Rangeley則針對網路與通訊基礎架構所設計,尤其是入門級到中階路由器、交換器、以及安全設備。Avoton及Rangeley兩款產品都將於今年下半年問市。,