莫忘來時路/11月30日-健保品質 全民在看

1987年11月30日內政部提出三階段全民健保計畫,

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,第一階段全部就業人口納入,

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,第二階段退休人員及眷屬,

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,第三階段無工作者,

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,是台灣第一份全民健保計畫。6年後中央健康保險局(現已改稱健保署)成立,

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,2年後的1995年3月1日正式開辦,

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,實現了這個台灣近代最重要的公共政策(圖為官員為健保花燈點燈,

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,本報資料照片)。在此之前,台灣僅有公保、勞保、農保、軍人醫療照護制度等14種健康保險制度,約占全國59%人口,大部分14歲以下孩童及65歲以上老人並無健康保險保障。實施以來,健保署為避免醫療開支過度成長壓垮財政,引進健保總額支付制度,即事前劃定一個醫療院所支出費用的總額。造成健保給付低,醫療院所收入減少,護理人員及醫師的實質薪資降低,且工時長、壓力大,醫護人員嚴重流失,醫療品質降低等現象。部份醫療院所為減少支出,排斥病情較為複雜困難的病人,之前喧騰一時的邱小妹人球事件就是一例。為改善健保財務結構,2013年1月1日二代健保上路,針對高額獎金、兼職所得、執行業務收入、股利所得、利息所得及個人租金收入等6大類行為,只要所得達5000元以上就會被課徵補充保費,成為對兼職打工者、定存投資者及長期穩定配息的股票投資者的懲罰。健保署統計,去年第一年開徵二代健保補充保費達450億元,比預期的402億元高出很多,但能否因此健全健保、改善台灣醫療環境品質?全民拭目以待。,

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