■美國也鬧醫生荒!根據美國醫學院協會(AAMC)預估,
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,在2020年美國醫生將短缺9萬多人,
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,而且貧富差距也反映在醫療資源分布,
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,通常較富裕的州,
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,醫生人數較多,
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,窮州醫生則相對減少。
■Generally,
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, the states with high median incomes tend to have more doctor per capita,
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, while poorer states tend to have substantially fewer.
美國目前正面臨嚴重的醫生短缺危機。隨著嬰兒潮一代步入退休,
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,與聯邦政府推行的新健保法案,
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,將更多人納入健保,該危機未來恐更惡化。據美國醫學院協會(AAMC)預估,到2020年醫生短缺將高達9萬多人。
AAMC解釋造成醫生荒的原因主要有以下幾項。首先是嬰兒潮一代未來數年將陸續退休,可預見更多的醫療照護將勢不可免。其次是最近聯邦政府通過的「保護病患與平價醫療法案」(Patient Protection and Affordable Care Act),將更多民眾納入醫療保險,這也讓醫療資源的需求大增。此外,則是高達3分之1的醫生計劃在2020年前退休。
財經網站24/7 Wall St.分析全美擁有最高與最低醫生比率的前10州,結果發現差異極大。例如具有全美醫生比率最高的麻州,每10萬人可分到314.8位醫生。另一方面全美醫生比率最低的密西西比,則只分得159.4名醫生,幾乎只有麻州的一半。
各州醫生數 天差地遠
醫生對民眾比率(doctor-to-resident ratio)高的前10州,都有幾項共同特質。例如這些州居民的中間收入較高,這也意味有較多能力購買醫療保險。醫生集中的前10州,每州民眾沒有購買保險的比率低於全國平均的15.5%。至於墊底的前10州,則有7州沒有購買醫療保險的比率高出全國平均比。
如果醫生診療有保險的病患,他們獲得的償付金額,也將高於沒有保險的病患,該誘因驅使他們相繼遷移到擁有高保險的州執業。
AAMC政策長葛洛夫表示,「大多數沒有保險的人選擇不買保險,是因為他們負擔不起」,這也顯示治療這些病患的醫生,無法獲得償付的機率大增。葛洛夫指出,儘管新的聯邦醫療法將擴大醫療補助計畫(Medicaid)的範圍,不過該計畫與聯邦醫療保險(Medicare),其支付給醫生的金額較民間保險公司減少3到4成。
葛洛夫強調,1州的醫生對病患比率通常具有重大的含義。有最多醫生集中的這些州,通常也是全美最健康的州,反之亦然。數據統計也支持這樣結果。例如,全美前10大醫生比率最高的州,除了1州外,其餘9州的民眾壽命都高出全美平均的78.6歲。其中有4州甚至名列全美壽命最長的前10州。至於敬陪末座的前10州,除兩州外,其他8州的壽命都低於全國平均,有5州甚至名列壽命最短的前10州之中。醫生最多的州,通常吸煙與肥胖比率都低於醫生最少的州。
醫學院增招生 受阻
擔憂未來美國民眾恐怕找不到醫生看病,目前醫學院與政府都努力尋找對策,以解決醫生荒的問題。部分醫學院決定擴大招生人數,不過受到聯邦資金大幅遭到刪減,在無錢運作下,讓增加招生的計畫也相對困難。至於有些州政府則考慮提供醫生部份津貼,請他們在特定時間到醫生人數較少的州看診。
該做法與美國國家醫療服務公司(National Health Service Corps)類似,他們協助支付醫學院學生的學貸,但要求他們到醫生匱乏的某些州服務兩到4年以作為交換。,